Tratament pentru osul de la picior.

tratament pentru osul de la picior

boala inflamatiei articulare

Categories Tags Monturile reprezinta o mare provocare a zilelor noastre atat pentru doamne cat si pentru chirurgul ortoped. Monturile reprezinta una dintre cele mai frecvente afectiuni ale antepiciorului, caracteristica femeilor de toate varstele si mult mai rara la sexul masculin.

Se caracterizeaza prin deviatia degetului mare spre exteriorul picicorului si a metatarsianului I spre interior, adica pacientul trebuie sa inteleaga ca nu creste nici un os in plus, ci boala inseamna eminamente un dezechilibru muscular care duce la o deformare a pozitiei si raporturilor osoase.

Montul la picior, se refera de fapt la o proeminenta osoasa care apare pe partea mediala a piciorului si care in timp creste prin accentuarea diformitatii.

Acea proeminenta nu este un os in plus sau un tesut osos depus in zona respectiva. Afectiunea este mult mai complexa decat o simpla proeminenta, pentru ca implica afectarea mai multor structuri capsulo-ligamentare, musculare si osoase.

Interesant, aceasta afectiune nu este intalnita aproape deloc in socientatile in care nu se poarta pantofi, de aceea putem deduce ca una dintre cauzele fzvorizante ale bolii este incaltamintea neadecvata.

dureri la nivelul articulațiilor genunchiului cu spondilită anchilozantă

Pantofii cu varf ascutit, cizmele de cowboy, tocurile inalte pot contribui la dezvoltarea monturilor, la care se adauga si alte afectiuni colaterale: obezitatea, bolile reumatoide, piciorul plat. Totusi pantofii largi, cu foarte mult spatiu pentru degetele de la picioare, reduc sansele de a dezvolta o astfel de afectiune, iar daca aveti deja un hallux valgus, va ajuta sa scapati de inflamatiile produse de incaltamintea conventionala.

Afectiunea se intalneste frecvent bilateral, de multe ori avand cauza necunoscuta, si mai rar unilateral cand este consecutiva unui picior plat. Totusi din experienta noastra va putem spune ca exista cauze destul de clare care determina aceasta boala: factorii ereditari, incaltamintea neadecvata asociata sau nu cu exces ponderal, ortostatism prelungit, boli reumatoide poliartrita reumatoidaafectiuni congenitale sau dobandite piciorul tratament pentru osul de la picior.

Multe probleme care apar la nivelul picioarelor, sunt rezultatul presiunii anormale sau frecarii. O modalitate de a intelege ceea ce se intampla in picior din cauza presiunii anormale, este de a vedea piciorul pur si simplu. Cele mai multe dintre simptomele care se dezvolta in timp, apar deoarece pielea si tesuturile moi sunt supuse stresului intre os si pantof.

Orice proeminenta osoasa va face inrautati situatia.

Din ce cauze ajungem să avem monturi

Pielea reactioneaza la frecare si presiune constanta, prin formarea unei bataturi. Tesuturile moi de sub piele raspund la presiunea constanta si frecare, devenind mai groase. Bataturile sunt iritate si dureroase.

Ce sunt monturile, de ce apar si cum se trateaza

Raspunsul este de a elimina presiunea. Presiunea poate fi redusa din exterior prin schimbarea modelului de pantofi.

Presiunea poate fi redusa de la interior, prin eliminarea pe cale chirurgicala a oricarei proeminente osoase. Monturile creeaza atat dureri cat si disconfort estetic, dar pacientele se prezinta de regula tarziu la doctor.

Indiferent de stadiul bolii tratamentul este eminamente chirurgical, si uneori foarte complicat. Afectiunea are 3 grade de evolutie calculate dupa unghiul format de axul primul metatarsian cu axul halucelui — degetul mare. In mod normal unghiul dintre haluce si primul metatarsian este deschis spre exteriorul piciorului si poate avea pana la 5 grade. Gradul 1 are o deviatie de pana la 20 de grade, gradul al doilea de la de grade si tratament pentru osul de la picior mai grav, gradul al treilea, peste 40 de grade.

Tratament: depinde in primul rand de simptomatologie. Pacientii sau mai ales doamnele, trebuie sa inteleaga ca tratamentul este eminamente chirurgical, dara acest tratament nu are indicatie estetica.

Nu exista nici un beneficiu demonstrat, atat in stadiile incipiente ale bolii cat si in cele avansate, oferit de purtarea diferitelor departatoare sau dispozitive ajutatoare comercializate in piata.

Aceste dispozitive au un rol bine stabilit postoperator pentru a lasa tesuturile sa se vindece. Preoperator si dupa operatie timp indelungat, purtarea lor nu aduce nici un beneficiu. Totusi putem sa ne gandim la un tratament profilactic prin sport, gimnastica medicala, incaltamintea adecvata, igiena care se adreseaza femeilor care provin din familii in care mama sau bunica a avut aceasta boala.

Conservator reprezentat de kinetofizioterapie, incaltaminte ortopedica sau cu dispozitive ortopedice pelote — pernite la nivelul primului spatiu metatarsian ori al bursitei din gel sau burete care sunt adresate persoanelor care nu pot beneficia de tratament chirurgical datorita faptului ca nu isi doresc, au afectiuni colaterale foarte grave sau au afectiuni colaterale care trebuie rezolvate inainte.

Tratamentul pentru hallux valgus incepe aproape intotdeauna cu schimbarea pantofilor. In stadiile incipiente de hallux valgus, conversia de la un pantof ingust la un pantof cu spatiu mare in fata, poate incetini progresia deformarii. Deoarece durerea este prezenta din cauza presiunii din pantof, tratamentul se concentreaza pe eliminarea presiunii.

Pantofii mai largi reduc presiunea asupra inflamatiei de la picior. Plasturii speciali pentru monturi pot reduce presiunea si frecarea cauzata de pantof. Exista, de asemenea, numeroase dispozitive, cum ar fi distantiere, care indreapta degetul mare si inverseaza fortele de deformare.

Tipuri particulare: hallux valgus la barbat.

Inca o data tinem sa precizam ca aceste tratamente fac parte din terapia conservatoare, care are aplicabilitate o perioada mai scurta sau mai lunga, preoperator.

Chirurgical: este tratamentul de electie in toate stadiile afectiunii, iar tehnica aleasa depinde de gradul clinic. Totusi, daca afectiunea este asimptomatica, adica in situatia in care pacientul nu are dureri, nu indicam tratamentul chirurgical.

De ce? Pentru ca orice interventie chirurgicala are anumite repercursiuni asupra piciorului, tesuturilor si lasa anumite sechele: cicatrici, tulburari vasculo-nervoase care pot genera anumite inconveniente in perioada postoperatorie tranzitoriu sau permanent.

De aceea deviatiile mici care nu dor, nu necesita interventie chirurgicala. Daca totusi nu exista dureri, dar din punct de vedere estetic impactul este negativ, dr. Andrei Ioan Bogdan recomanda o interventie minim invaziva pentru eliminarea proeminentei mediale. In cazul in care tabloul clinic este dominat de durer, tratament pentru osul de la picior chirurgia este tratamentul corect. Exista peste de proceduri chirurgicale efectuate de-a lungul timpului, iar in prezent se cauta noi solutii pentru rezolvarea acestei probleme.

Monturile (hallux valgus): cauze, simptome si tratament

Consideratiile de baza in efectuarea oricarei proceduri chirurgicale pentru hallux valgus sunt: — eliminarea montului — echilibrarea muschiilor din jurul articulatiei, astfel incat deformarea sa nu revina Eliminarea montului In unele cazuri foarte usoare, interventiile chirurgicale pot fi necesare numai pentru a elimina cucuiul care constituie montul.

Aceasta operatie, numita eliminare de mont, se realizeaza printr-o mica incizie pe partea mediala a piciorului, imediat deasupra montului.

cel mai bun pentru tratarea artrozei articulațiilor

Odata ce pielea este deschisa, osteofitul este eliminat, folosind un ferastrau chirurgical special, sau dalta. Osul este netezit la toate marginile brute, si incizia pielii este inchisa. In prezent aceasta tehnica, individuala, este extrem de rar folosita, dar ea reprezinta prima etapa dintr-o tehnica mai complexa de realiniere osoasa.

Tendinta este ca aceasta tehnica, individuala, sa fie efectuata miniinvaziv, si are aplicabilitate in cazurile cu proeminente mici, fara durere. Realinierea oaselor Este foarte posibil ca realinierea degetului mare sa fie necesara. Decizia majora care trebuie luata preoperator este daca osul metatarsian va trebui sa fie taiat si realiniat, de asemenea.

▷ Galerie foto - operatie monturi

Tratament pentru osul de la picior facut intre primul metatarsian si al doilea metatarsian, este folosit pentru a face aceasta decizie, dar si mai importanta este durerea, prezenta sau absenta ei. Unghiul normal este de aproximativ 9 sau 10 grade. Daca unghiul este de 13 grade sau mai mult, metatarsianul va trebui probabil sa fie taiat si realiniat.

Cand un chirurg taie si repozitioneaza un os, aceasta procedura este mentionata ca o osteotomie. Exista mai multe tehnici de baza utilizate pentru a efectua o osteotomie, pentru a realinia primul metatarsian. Osteotomie distala tehnica Chevron In unele cazuri, capatul distal al osului este taiat si mutat lateral tehnica numita osteotomie distala.

Aceasta tehnica reduce in mod eficient unghiul dintre primul si al doilea os metatarsian si recentreaza falanga proxiamala si oasele sesamoide pe capul metatarsianului I. Acest tip de procedeu necesita, de obicei, una sau doua incizii mici la nivelul piciorului. Odata ce chirurgul este multumit tratament pentru osul de la picior pozitia oaselor, osteotomia este tinuta in pozitia dorita cu unul sau mai multe suruburi de titan Herbert.

Cat de utili sunt pantofi ortopedici? Termenul ortopedic se refera la o insertie a pantofului menita sa modifice felul in care piciorul suporta greutatea.

Andrei Ioan Bogdan efectueaza in principiu 1 incizie de cca 3 cm si fixeaza oasele cu 1 surub Herbert. Tehnica Chevron este indicata in dievierile mai mici de 16 grade ale unghiului intermetatarsian. Consta in sectionarea in V a capului MTS I, in plan sagital, lateralizarea capului in pozitia ideala si fixarea cu un surub. In prezent aceste tehnici chirurgicale se pot face printr-o singura incizie in partea mediala a piciorului de cca 5 cm. Perioada de recuperare este scurta, pacientei fiindu-i permisa incarcarea la cateva zile dupa operatie cu o incaltaminte speciala.

Osteotomie proximala In alte situatii, primul metatarsian este taiat la capatul superior al osului tehnica numita osteotomie proximala. Acest tip de procedura necesita de obicei, o singura incizie.

Monturi picioare (hallux valgus)

Odata ce pielea este deschisa, chirurgul efectueaza osteotomia. Osul este apoi realiniat si fixat cu suruburi pana cand se vindeca.

Din nou, aceasta procedura reduce unghiul dintre primul si al doilea os metatarsian. Realinierea degetului mare se face apoi prin eliberarea structurilor tensionate de pe partea laterala a articulatiei. Aceasta include capsula articulara si tendonul muschiului adductor hallucis.

  • Articulatia soldului anatomie
  • Evolutia monturilor Ca majoritatea bolilor sistemului locomotor, hallux valgus provoaca durere si poate afecta ocazional mobilitatea pacientului, agravand calitatea vietii.
  • chirurgia-monturilor
  • Semne de durere în articulațiile picioarelor
  • Unguent pentru pulverizare la încheietura mâinii
  • Articulația umărului tratamentul durerii de umăr

Acest muschi tinde sa traga degetul mare spre interior. Prin eliberarea tendonului, degetul nu se mai delaseaza. Degetul este realiniat si capsula articulara pe partea mediala a degetului mare, este tensionata pentru a mentine piciorul drept, sau echilibrat. Odata ce chirurgul este multumit de faptul ca degetul de la picior este drept si bine echilibrat, inciziile cutanate sunt inchise.

Despre monturi. Informatii generale Hallux Valgus, cunoscute drept monturi, este, de fapt, o deformare a piciorului. Nu sunt doar inestetice, ci provoaca si dureri puternice si cel mai grav, provoaca artroza irecuperabila a articulatiilor afectate. Se intalnesc mai frecvent la femei, dar asta nu inseamna ca nu apar si la barbati. Multe dintre persoanele care au monturi s-au obisnuit cu durerea pe care o provoaca si cu aspectul inestetic al picioarelor, insa toate neplacerile pe care le provoaca pot fi eliminate, daca se apeleaza la un tratament adecvat.

Andrei Ioan Bogdan efectueaza aceasta tehnica printr-o singura incizie de cca 5 cm si fixeaza oasele cu 2 suruburi Herbert sau cu o placa blocata de titan si 4 suruburi. Keller rezectie exostoza retensionare aparat sesamoid -artrodeaza metatarso- falangiana raza I, artrodeza cuneiformo-metatarsiana de valgizare a MTS I. Pana in 16 grade este indicata tehnica Chevron. Tehnica Scarf consta in osteotomia in Z a MTS1, in plan sagital, lateralizarea fragmentului osos distal si fixarea cu 2 suruburi Herbert.

Tehnica de osteotomie a MTS 1 se asociaza cu tehnica folosita pe partile moi care consta in sectionarea ligamentului sesamoido-metatarsian, excizia excrescentei osoase mediale, ablatia bursei mediale, si retensionarea capsulara metatarso-falangiana. Andrei Ioan Bogdan practica, in stadiile incipiente, o metoda noua de tratament, care consta in folosirea unui implant special pentru a corecta aceasta diformitate.

Operatia presupune procedeul McBride: 2 incizii, una de aproximativ cm pe partea mediala a metatarsianului I si halucelui si a doua de aproximativ 2 cm in spatiul intermetatarsian II, prin care se urmaresc: indepartarea osteofitului medial, eliberarea bazei degetului mare haluceluirealinierea halucelui fata de metatarsianul I. Pentru a suprastabiliza reducerea si pentru a preveni recidiva folosim un sistem special miniinvaziv: Mini TightRope.

Acest sistem este format din mai multe implanturi de titan si cateva fire speciale prin care metatarsianul I este fixat de metatarsianul II, iar halucele la metatarsianul I, astfel incat reducerea este perfecta.

Trebuie sa elucidam faptul ca prin aceasta fixare articulatiile nu devin rigide, sau imobile. Mobilitatea normala dintre oase se pastreaza. Mersul este permis dupa 3 zile, iar reintegrarea psiho-sociala dupa 14 zile in cazul in care pacientul are o munca de birou. Totusi aceasta metoda este folosita destul de rar, in stadiile incipiente ale afectiunii. In cazul in care, pre- sau intraoperator se observa ca intre primul metatarsian si celelalte metatarsiene exista o inegalitate in lungime, sau daca se asociaza o afectiune a celorlalte degete deget in ciocaneste nevoie de o scurtare a metatarsienelor respective printr-o osteotomie Weil.

Ce tehnica chirurgicala se foloseste in chirurgia monturilor? De cate zile de spitalizare este nevoie?

Totul despre monturi: cauze, simptome, prevenire și tratament

In general pacientul vine in ziua operatiei si a doua zi pleaca. Cand este permisa incarcarea sau mersul pe membrul operat? A doua zi, dupa operatie, pacientul isi reia mersul normal, dar cu o incaltaminte speciala, pe care este nevoit sa articulațiile rănesc genunchii brațelor picioarelor poarte 1 luna.

Daca pacientul esta varstnic si sufera de osteoporoza, reluarea mersului este amanata saptamani. Care este intensitatea durerilor dupa interventie?

Pe o scara de la 1 la 10, in care 1 reprezinta dureri minime sau absente, pacientul percepe o durere de maxim 2. Ce fel de anestezie se foloseste? In general se opteaza pentru o rahianestezie, la care se adauga o anestezie loco-regionala pentru confortul posteoperator. Postoperator: -pacienta va purta o incaltaminte speciala, de uz terapeutic, timp de circa saptamani, in functie varsta, de greutate, de gradul de osteoporoza si de tehnica chirurgicala aleasa; -pacientul trebuie sa mearga regulat la control, initial de 3 ori in primele doua saptamani; uneori este necesara mentinerea unor pansamente speciale chiar saptamani cazul tehnicilor percutanate.

Este incurajata sa miste degetele si glezna de a doua zi dupa operatie.

Citițiși