Entorsa de genunchi

Entorsele: entorsa glezna, genunchi - Simptome, tratament, recuperare

Dar acest lucru nu se poate spune despre gravitatea lor, entorsele de genunchi fiind considerate mult mai grave decât cele de gleznă datorită leziunilor complexe capsulo-ligamentare şi meniscale pe care le determină, leziuni care au un prognostic funcţional mai rezervat chiar în condiţiile unui tratament corect şi la timp aplicat. Etiopatogenie Entorsele articulaţiei genunchiului sunt leziuni traumatice ale aparatului capsulo-ligamentar al acestei articulaţii produse printr-o mişcare bruscă şi brutală fiind sau nu însoţită de leziunea meniscurilor articulare.

Ele sunt frecvente la adultul tânăr, femeile fiind mai expuse datorită incidenței mai mari a hipotrofiei musculare, a obezităţii, a hiperlaxității ligamentare, a unui genu valgum fiziologic mai accentuat entorsa de genunchi datorită încălţămintei cu tocuri înalte. Mecanismul de producere este predominant indirect prin forfecare în varus sau valgus, hiperextensie sau hiperflexie sau torsiune.

Cel mai frecvent mecanism este cel care combină valgusul forţat cu flexia şi rotaţia externă a gambei cum se întâmpla în fotbal, schi, rugby, apărând secundar ruptura ligamentului lateral intern, cu ruptura LIA şi a meniscului intern. Această asociaţie lezională este cunoscută în practică sub denumirea de triada nefastă.

Entorsa de genunchi – generalități

În cazul pentadei externe se poate asocia leziunea de nerv sciatic popliteu extern, o ruptură de biceps, de tensor al fasciei lata sau de popliteu. Anatomie patologică Entorsele genunchiului determină o serie de leziuni ale elementelor capsulo-ligamentare. Acestea depind de mecanismul de producere. Am enumerat mai sus câteva din mecanismele de producere şi leziunile pe care le determină.

În continuare voi prezenta sumar şi alte leziuni care se pot întâlni în practică. Ruptura ligamentului colateral extern este mai rară, apărând în suprasolicitările în varum asociat semiflexiei şi rotaţiei internă a gambei. Ruptura izolată a ligamentului încrucişat anterior apare în deplasările anterioare bruşte ale gambei iar cel posterior în deplasările posterioare.

Deşi ligamentele scurte cedează primele înaintea celor lungirareori ruptura unui ligament încrucişat este izolată. Alte structuri articulare care pot suferi leziuni în cadrul entorselor sunt capsula articulară şi membrana sinovială.

entorsa de genunchi simptomele și tratamentul osteocondrozei

În marea majoritate a cazurilor leziunea capsulară este simultană cu cea ligamentară, acestea din urmă fiind frecvent structuri deviate din capsulă articulară. Prin defectul capsular capetele ligamentului rupt pot pătrunde intraarticular determinând blocajele articulare. Sinoviala poate fi destrămată, dislocată, ruptă sau herniată printr-o breşă capsulară.

În unele cazuri sinoviala reacţionează prin hidartroză, dar în majoritatea cazurilor de lezare a ei sângerează conducând la hemartroză. Simptomatologie Bolnavul acuză durere şi impotență funcţională variabilă, uneori poate resimţi o senzaţie de scăpare a genunchiului în special la coborâtul scărilor sau chiar la mers.

entorsa de genunchi tratamentul artrozei cu ace

Obiectiv se poate constata, datorită contracturii algice a musculaturii posterioare a coapsei, o poziţie de semiflexie, acesta fiind starea de repaus articular. Principalul semn clinic este tumefacţia articulară, datorată hidrartrozei. Genunchiul apare astfel mărit ca volum, cu recesurile suprapatelare sub tensiune, sau nu, în funcţie de cantitatea de lichid articular.

Acesta entorsa de genunchi prezenţa revărsatului articular, fără a putea determina natura lui. Aceasta se determină printr-o puncţie articulară. Aceasta se stabileşte prin puncţie evacuatorie articulară care va putea stabili şi proveniența unei hemartroze. Existenţa unor pete de grăsime pe suprafaţa revărsatului sanguinolent extras indică o coexistență a unei fracturi articulare, se va aprecia totodată şi temperatura locală care poate fi normală sau crescută.

În entorsele de gradul I lipseşte de obicei tumefacţia articulară sau, dacă există este moderată. Genunchiul este dureros, iar căutarea punctelor dureroase la nivelul corpului sau inserţiei ligamentelor poate duce la o exacerbare algica stabilind structurile elongate corespunzătoare punctelor dureroase. Articulaţia este stabilă în plan frontal, sagital şi din punct de vedere rotațional. entorsa de genunchi

Entorsa simptomelor articulației genunchiului și tratament

În entorsele de gradul II, simptomatologia subiectivă şi obiectivă devin mai zgomotoase, articulaţia fiind de obicei stabilă. Revărsatul articular este mai frecvent, fiind datorat fie reacţiei sinoviale, fie unei rupturi capsuloligamentare.

entorsa de genunchi Tratamentul articulațiilor umărului Preț

Punctele dureroase sunt ferm decelabile, pot apărea chiar echimoze cutanate corespunzător structurilor capsuloligamentare lezate. Entorsele entorsa de genunchi gradul III, sunt reprezentate de laxităţi posttraumatice ale genunchiului sau de instabilitatea genunchiului.

Diagnosticul leziunilor ligamentare în fază acută este mai dificil decât în cazul leziunilor genunchiului cu instabilitate cronică datorită durerilor vii şi tumefacţiei articulare însoţite de contractură musculară antalgică ce poate masca insuficiența ligamentară. De aceea, unii autori indică fie examinarea genunchiului în rahianestezie sau anestezie generală, fie imobilizarea ghipsată provizorie şi amânarea examenului clinic complet.

Principalul simptom clinic obiectiv al leziunilor ligamentare este revărsatul articular, precizat ca hemartroză la puncţia evacuatorie articulară. O serie de manevre pe care le enumerăm, trebuie efectuate în toate entorsele de genunchi, permiţând localizarea leziunilor atât în entorsa de genunchi entorsa de genunchi cât şi în cele cronice, uneori fiind necesară anestezia, şi întotdeauna se vor examina ambii genunchi.

Instabilitățile mediale Cu bolnavul în decubit dorsal, medicul apucă cu o mână glezna, cu cealaltă sprijinind genunchiul în spaţiul popliteu şi forţează gâmba în valgus abduc-ţie. Mărirea amplitudinii în valgus faţa de genunchiul sănătos indică o ruptura izolată a ligamentului colateral medial, dacă deplasarea este până la 5 mm.

Ce Trebuie Să Știți Despre Entorsa de Genunchi

Entorsa de genunchi entorsa de genunchi valoare atât colateralul medial cât şi ligamentul încrucişat anterior sunt rupte. Instabilitățile laterale Se procedează după tehnică descrisă anterior, forţând însă gâmba în varus adducție cu genunchiul flectat la 30°.

Creşterea amplitudinii semnifică ruptura ligamentului colateral lateral. Amplitudinea crescută a varusului, cu genunchiul extins semnifică leziunea tractului iliotibial. Instabilitățiile anteroposterioare ale genunchiului Testul clasic de determinare a acestui tip de instabilitate este testul sertarului: bolnavul este plasat în clinostatism cu genunchii la 90° şi picioarele sub coapsă examinatorului, care cu o mână trage anterior extremitatea proximală a gambei aplicând simultan cealaltă palmă deasupra condililor femurali şi a epifizei tibiale proximale pentru a decelă deplasarea ultimei faţă de femur.

Testul se efectuează ativ asupra ambilor genunchi. Dacă amplitudinea mişcării provocate este mai mare decât cea contralaterală semnul este pozitiv şi evidenţiază o ruptura a ligamentului încrucişat anterior, iar dacă amplitudinea alunecării depăşeşte 1 cm, coexistă şi o ruptură a ligamentelor colaterale ale genunchiului. Pentru decelarea instabilității posterioare se procedează ca mai sus, cu diferenţa că extremitatea proximală a gambei este împinsă înspre posterior.

Pozitivarea acestui semn arăta o ruptura a ligamentului încrucişat posterior. Testul sertarului poate fi negativ uneori în prezenţa unei rupturi izolate a încrucişatului anterior sau posterior datorită integrităţii celorlalte structuri strabilizatoare articulare.

entorsa de genunchi recenzii de remediere articulară și ligamentară

Citițiși